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Trastorno de despersonalizaci贸n

El trastorno de despersonalizaci贸n, o trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n, es una condici贸n de salud mental que crea estados disociativos de conciencia, que pueden ser debilitantes y altamente estresantes si no se tratan. Las personas que padecen el trastorno de despersonalizaci贸n luchan por mantenerse en un estado de conciencia normal, una situaci贸n que a menudo tiene sus ra铆ces en una infancia problem谩tica. Con la ayuda de expertos capacitados, los hombres y mujeres que padecen el trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n pueden aprender a controlar sus s铆ntomas a medida que comprenden sus or铆genes.

驴Qu茅 es el trastorno de despersonalizaci贸n?

El trastorno de despersonalizaci贸n, que tambi茅n se conoce como trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n, es una afecci贸n de salud mental que causa una ruptura brusca y confusa con la realidad.

Se clasifica oficialmente como un trastorno disociativo, basado en su capacidad de producir estados mentales disociativos. La alteraci贸n de las percepciones de una persona con trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n crea una desconcertante sensaci贸n de separaci贸n entre la conciencia de la persona y su propia mente y cuerpo (despersonalizaci贸n), o entre su conciencia y el mundo exterior (desrealizaci贸n).

Los episodios transitorios de despersonalizaci贸n o desrealizaci贸n son experimentados por una amplia gama de personas y pueden representar una adaptaci贸n natural al estr茅s, la fatiga o los recuerdos o sensaciones desagradables. Pero para quienes desarrollan un verdadero trastorno de despersonalizaci贸n/derealizaci贸n, su incapacidad para permanecer en la realidad puede llegar a ser cr贸nica e incontrolable. Sin tratamiento, sus frecuentes incursiones en las zonas crepusculares de la conciencia les dejar谩n estresados, asustados y abrumados, reduciendo su capacidad de funcionamiento y poni茅ndoles a merced de sus preocupantes s铆ntomas.

Hechos y Estad铆sticas

El trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n es uno de los tres trastornos disociativos reconocidos por la profesi贸n psiqui谩trica. Los estados disociativos pueden causar alteraciones sustanciales o rupturas de la conciencia que comprometen el funcionamiento y producen altos niveles de estr茅s y ansiedad. La despersonalizaci贸n, la desrealizaci贸n y otros s铆ntomas de disociaci贸n no son familiares para la mayor铆a de las personas, pero siguen siendo relativamente comunes en j贸venes y adultos:

  • En un a帽o cualquiera, entre el uno y el dos por ciento de la poblaci贸n adulta de los Estados Unidos tendr谩 el trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n, lo que representa de tres a cuatro millones de personas.
  • Aunque las tasas de diagn贸stico son m谩s bajas, los expertos estiman que alrededor del siete por ciento de la poblaci贸n experimentar谩 s铆ntomas consistentes con un trastorno disociativo cada a帽o.
  • Los estudios revelan que aproximadamente el 50% de la poblaci贸n tendr谩 un episodio de despersonalizaci贸n y/o desrealizaci贸n a lo largo de su vida, aunque la mayor铆a no desarrollar谩 ning煤n trastorno psiqui谩trico.
  • Aunque la mayor铆a de los diagn贸sticos se producen en la edad adulta, la edad media de aparici贸n del trastorno de despersonalizaci贸n es de 16 a帽os.

S铆ntomas y diagn贸stico del trastorno de despersonalizaci贸n

La despersonalizaci贸n y la desrealizaci贸n no son fen贸menos separados. Son versiones alternativas del mismo tipo de s铆ntoma disociativo; cada una de ellas cambia la relaci贸n entre la conciencia y la realidad de manera profunda y fundamental.

S铆ntomas de despersonalizaci贸n

Los episodios de despersonalizaci贸n suelen describirse como una experiencia fuera del cuerpo, aunque no se produzca un cambio real en la ubicaci贸n de la conciencia.

La despersonalizaci贸n se manifiesta como un desapego profundo de las realidades mentales y f铆sicas de la mente y el cuerpo. Los pensamientos y las sensaciones siguen ah铆, pero parecen distantes y desconectados, como si la persona estuviera de alguna manera atrapada dentro de la mente de un extra帽o que controla todo lo que ve, oye, siente y piensa. Las emociones pueden estar silenciadas o no existir, o pueden parecer que emergen de la nada, sin estar realmente conectadas a los acontecimientos del momento.

Una persona que tiene un episodio de despersonalizaci贸n permanece anclada en el cuerpo, pero su conciencia existe repentinamente de forma fragmentada. La despersonalizaci贸n se experimenta como una fractura de la personalidad, la conciencia y la percepci贸n, y puede causar p谩nico si contin煤a durante demasiado tiempo.

S铆ntomas de la desrealizaci贸n

Los s铆ntomas de la desrealizaci贸n dejan intacto el sentido interno de unidad del espectador, pero causan estragos en la capacidad del espectador de percibir el mundo exterior tal como es en realidad.

Durante un episodio de deserealizaci贸n, el ambiente circundante de repente parecer谩 extra帽o, desconocido o de alguna manera 芦equivocado禄. Los objetos f铆sicos pueden estar distorsionados, deformados o alterados de alguna manera, y puede resultar dif铆cil reconocer o identificar a otras personas. El tiempo puede pasar a un ritmo diferente, se pueden observar rupturas o discontinuidades extra帽as en el flujo de los acontecimientos, y los cinco sentidos (tacto, olfato, o铆do, vista, gusto) pueden volverse demasiado sensibles a la estimulaci贸n.

Diagn贸stico del trastorno de despersonalizaci贸n

Antes de que se pueda diagnosticar el trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n, los m茅dicos o los profesionales de la salud mental deben llevar a cabo una serie de pruebas y procedimientos de evaluaci贸n para eliminar la posibilidad de que otras condiciones de salud mental y f铆sica puedan estar causando s铆ntomas de disociaci贸n.

Suponiendo que estas pruebas resulten negativas, el trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n puede diagnosticarse si se cumplen los tres criterios siguientes:

  • El paciente informa de episodios recurrentes de despersonalizaci贸n, desrealizaci贸n o ambos.
  • El paciente se da cuenta de que sus experiencias son imaginarias o distorsionadas y no cree que reflejen la realidad.
  • Los s铆ntomas experimentados est谩n causando niveles significativos de angustia, o deterioro del funcionamiento interpersonal y el desempe帽o relacionado con el trabajo.

Causas y factores de riesgo del trastorno de despersonalizaci贸n

Los s铆ntomas de la despersonalizaci贸n y la desrealizaci贸n suelen ser desencadenados por el estr茅s. La intoxicaci贸n por drogas y alcohol, los ataques de p谩nico, los episodios de depresi贸n o un nuevo trauma tambi茅n pueden provocar la aparici贸n de esos s铆ntomas, que con el tiempo pueden convertirse en una respuesta psicol贸gica y neurol贸gica reflexiva a pensamientos o experiencias que parecen amenazantes de alguna manera.

Es importante reconocer que incluso las personas que no padecen un trastorno cl铆nico pueden experimentar de vez en cuando s铆ntomas disociativos como la despersonalizaci贸n o la desrealizaci贸n. Pero cuando esas experiencias son persistentes, recurrentes y predecibles, es un signo seguro de una condici贸n de salud mental subyacente.

Algunos de los factores de riesgo conocidos para el trastorno de despersonalizaci贸n/derealizaci贸n incluyen:

  • La exposici贸n al abuso y la negligencia infantil extrema. Cuando las personas son severamente descuidadas o sometidas a abuso f铆sico, emocional o sexual durante la ni帽ez, pueden aprender a lidiar con el estr茅s extremo y el dolor emocional desarrollando la capacidad de disociaci贸n. Al alterar su conciencia, pueden eliminar el dolor, pero si este h谩bito no se controla, puede llevar a una condici贸n disociativa grave en el futuro.
  • Gen茅tica e historia familiar. Los rasgos heredados suelen jugar un papel en el desarrollo de las enfermedades mentales, al igual que el entorno familiar en general.
  • Historial previo de enfermedad mental y/o abuso de sustancias. Tener una forma de enfermedad mental es siempre un factor de riesgo para otros, y la probabilidad de un trastorno de despersonalizaci贸n aumenta si el trastorno anterior produjo s铆ntomas disociativos (lo que los trastornos por uso de sustancias pueden hacer a veces).
  • Estilos de vida estresantes. En un estudio, casi el 80 por ciento de los participantes que reportaron exposiciones frecuentes al estr茅s hab铆an experimentado episodios de despersonalizaci贸n y/o desrealizaci贸n en alg煤n momento de sus vidas.
  • Siendo criado por padres con problemas emocionales. Cuando los padres fueron abusados o traumatizados de alguna manera en la infancia, o incluso m谩s tarde en la vida, puede afectar la forma en que se relacionan con sus hijos o tener un impacto en la forma en que ense帽an a sus hijos a relacionarse con el mundo.

Trastornos co-ocurrentes

Los trastornos disociativos suelen ir acompa帽ados de otros trastornos de salud mental o del comportamiento.

Algunas de las condiciones que com煤nmente co-ocurren con el trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n incluyen:

  • Trastorno de p谩nico
  • TEPT
  • Trastorno obsesivo-compulsivo
  • Depresi贸n mayor
  • Trastornos de la personalidad, con mayor frecuencia el trastorno l铆mite de la personalidad
  • Trastornos de uso de sustancias, generalmente relacionados con el abuso de marihuana o alucin贸genos

Los factores de riesgo compartidos pueden explicar a menudo la co-ocurrencia de tales condiciones. Pero la mayor铆a de estos trastornos son capaces de producir s铆ntomas disociativos por s铆 solos, lo que sugiere que su presencia puede ayudar a iniciar el inicio del trastorno de despersonalizaci贸n en algunas personas.

Tratamiento y pron贸stico del trastorno de despersonalizaci贸n

El tratamiento del trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n es un desaf铆o, tanto para los profesionales de la salud mental como para los pacientes. Los programas de tratamiento ambulatorio y hospitalario para los trastornos disociativos tienen un buen historial de 茅xito, pero requieren un trabajo duro y dedicaci贸n (por parte de todos) para producir resultados sostenibles.

Durante las sesiones de terapia individual, los terapeutas trabajar谩n en estrecha colaboraci贸n con los pacientes para ayudarles a identificar los factores desencadenantes que provocan sus episodios de despersonalizaci贸n y desrealizaci贸n. Tambi茅n fomentar谩n un examen honesto de cualquier recuerdo aterrador o emoci贸n abrumadora que pueda explicar tanto el inicio como la persistencia de los s铆ntomas disociativos.

Las pr谩cticas basadas en la evidencia, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia psicodin谩mica, pueden ayudar a los hombres y mujeres con s铆ntomas disociativos a romper gradualmente sus patrones disfuncionales de pensamiento y respuesta. Al sondear debajo de la superficie de sus s铆ntomas, pueden eventualmente desarrollar formas m谩s sanas y constructivas de reaccionar al estr茅s, la ansiedad y el miedo.

Adem谩s de la terapia individual, las sesiones de terapia familiar pueden ser beneficiosas para todas las personas involucradas, ya que el diagn贸stico de un trastorno de salud mental suele ir acompa帽ado de muchos malentendidos. Cuanto m谩s sepan los seres queridos acerca de los s铆ntomas de un trastorno disociativo, m谩s preparados estar谩n para ofrecer compasi贸n y apoyo, lo que es esencial para los hombres y mujeres que tratan de superar los problemas de salud mental.

No se recomienda la medicaci贸n s贸lo para el trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n. Sin embargo, los antidepresivos y los medicamentos contra la ansiedad suelen administrarse durante la rehabilitaci贸n, cuando se han diagnosticado trastornos de ansiedad o trastornos depresivos concurrentes que provocan la manifestaci贸n de s铆ntomas adicionales.

Los m茅todos curativos hol铆sticos son otro remedio eficaz para el trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n. Pr谩cticas como la meditaci贸n, el yoga, las artes y la musicoterapia, el Tai Chi, la acupuntura y la biorretroalimentaci贸n son ideales para el control del estr茅s, la disciplina mental y la vida consciente, todo lo cual puede ayudar a promover estados de conciencia normales y fundamentados.

Una vez completado el programa de recuperaci贸n inicial, aquellos que dejan los centros de salud mental despu茅s del tratamiento del trastorno de despersonalizaci贸n/desrealizaci贸n tendr谩n la oportunidad de continuar recibiendo la terapia en el cuidado posterior. Mientras los pacientes sigan comprometidos con el bienestar y est茅n dispuestos a seguir los consejos de sus terapeutas, tienen una excelente oportunidad de mantenerse saludables y libres de s铆ntomas.

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